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El Proyecto de Ley 477 de 2026, que el Gobierno del presidente Abelardo de la Espriella presentó a la Cámara el 29 de octubre con el nombre de “Ley de Rescate Económico”, propone reformar el artículo 204 de la Ley 100 de 1993. Si el Congreso lo aprueba, desde el 1.º de enero de 2027 la cotización a salud de empleados e independientes crecería por tramos de ingreso, con una tarifa que se aplicaría sobre todo el salario: quien pasa de 2 a 2,01 salarios mínimos recibiría $17.509 más de sueldo y entregaría $52.790 más a la salud. La exposición de motivos del proyecto prevé que lo que reciba la ADRES por esta vía reduzca en igual monto el aporte de la Nación, y queda abierta la pregunta de si ese dinero llegaría a la salud o serviría para cerrar el déficit.
Lo que dice hoy la ley y lo que cambiaría
La Ley 100 de 1993 y el artículo 48 de la Constitución fundan la seguridad social en la solidaridad, la universalidad y la eficiencia. Desde la Ley 1122 de 2007 (art. 10), la cotización a salud del régimen contributivo es del 12,5 % del ingreso base: el empleador asume el 8,5 % y el trabajador el 4 %. El independiente paga el 12,5 % completo sobre un ingreso base que, por regla general, equivale al 40 % de lo que gana en el mes y nunca puede ser menor a un salario mínimo.
El proyecto conserva el 4 % para quienes devengan hasta dos salarios mínimos y a partir de allí lo eleva por escalones hasta el 8 %. El aporte del empleador se mantiene en el 8,5 %. Para los independientes, la tarifa sube medio punto por tramo, desde el 12,5 % hasta el 15,5 %, según explica Actualícese a partir del artículo 21 del proyecto y detalla La República. La tabla termina en 25 salarios mínimos, que es el tope del ingreso base de cotización en el sistema (art. 18 de la Ley 100, modificado por la Ley 797 de 2003).
Tabla 1. Tarifas de cotización a salud a cargo del trabajador, por tramo de ingreso
| Ingreso (SMMLV) | Empleado hoy | Empleado propuesta | Independiente propuesta (hoy 12,5 %) |
|---|---|---|---|
| Hasta 2 | 4 % | 4 % | 12,5 % |
| Más de 2 hasta 4 | 4 % | 5,5 % | 13 % |
| Más de 4 hasta 5 | 4 % | 6 % | 13,5 % |
| Más de 5 hasta 10 | 4 % | 6,5 % | 14 % |
| Más de 10 hasta 15 | 4 % | 7 % | 14,5 % |
| Más de 15 hasta 20 | 4 % | 7,5 % | 15 % |
| Más de 20 hasta 25 | 4 % | 8 % | 15,5 % |
A la vez, el artículo 20 del proyecto recorta la exoneración de aportes que hoy tienen los empleadores por los trabajadores que ganan menos de diez salarios mínimos (art. 114-1 del Estatuto Tributario): la exoneración solo sería total hasta dos salarios, parcial entre dos y tres, y desaparecería de allí en adelante, según reporta La República.
Las cifras para el empleado
Con el salario mínimo de 2026 ($1.750.905) el efecto es medible. Según el texto radicado, la tarifa de cada tramo se aplica sobre todo el salario, no solo sobre el excedente como en la tabla de renta. Esto genera un “efecto escalón”: quien pasa de 2 a 2,01 salarios mínimos recibe $17.509 más de sueldo, pero entrega $52.790 más a la salud.
Tabla 2. Cotización mensual a salud del trabajador asalariado
| Salario mensual | Aporte hoy (4 %) | Tarifa propuesta | Aporte propuesto | Mayor costo al año |
|---|---|---|---|---|
| 2 SMMLV ($3.501.810) | $140.072 | 4 % | $140.072 | $0 |
| 2,01 SMMLV ($3.519.319) | $140.773 | 5,5 % | $193.563 | $633.477 |
| 3 SMMLV ($5.252.715) | $210.109 | 5,5 % | $288.899 | $945.489 |
| 5 SMMLV ($8.754.525) | $350.181 | 6 % | $525.272 | $2.101.086 |
| 10 SMMLV ($17.509.050) | $700.362 | 6,5 % | $1.138.088 | $5.252.715 |
| 15 SMMLV ($26.263.575) | $1.050.543 | 7 % | $1.838.450 | $9.454.887 |
| 20 SMMLV ($35.018.100) | $1.400.724 | 7,5 % | $2.626.358 | $14.707.602 |
| 25 SMMLV ($43.772.625) | $1.750.905 | 8 % | $3.501.810 | $21.010.860 |
Un profesional que gana tres salarios mínimos pagaría casi $79.000 más al mes, cerca de un millón de pesos al año; uno de 15 salarios, unos $788.000 más al mes. Además, el proyecto baja de 95 a 65 UVT el umbral de la retención en la fuente laboral, según el resumen del proyecto de Goyen Legal, así que el salario neto se estrecharía por dos vías. Sumados el 4 % de pensión y el aporte de salud, a quien gana tres salarios mínimos hoy le descuentan el 8 % del sueldo; con la reforma serían 9,5 %.
La exposición de motivos del proyecto, con datos de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) de la ADRES, señala que el 75,2 % de los asalariados gana hasta dos salarios mínimos y no tendría ningún aumento, como recoge el análisis de J. O. García Ruiz. El mayor costo recae entonces sobre el 24,8 % restante, y con más peso relativo sobre la franja de 2 a 5 salarios, donde la tarifa del trabajador sube entre 1,5 y 2 puntos de un mes a otro.
Las cifras para el independiente
Para el contratista o trabajador por cuenta propia, quien factura hasta unos $8,75 millones al mes queda con un ingreso base inferior a dos salarios y no cambia; por encima, sí.
Tabla 3. Cotización mensual a salud del trabajador independiente
| Ingreso mensual | IBC (40 %) | Tarifa hoy / propuesta | Aporte propuesto | Mayor costo al año |
|---|---|---|---|---|
| $5.000.000 | $2.000.000 | 12,5 % / 12,5 % | $250.000 | $0 |
| $15.000.000 | $6.000.000 | 12,5 % / 13 % | $780.000 | $360.000 |
| $30.000.000 | $12.000.000 | 12,5 % / 14 % | $1.680.000 | $2.160.000 |
| $50.000.000 | $20.000.000 | 12,5 % / 14,5 % | $2.900.000 | $4.800.000 |
El aumento debe verse junto a la carga total. Un contratista que factura $15 millones ya paga el 16 % de pensión sobre su ingreso base ($960.000) y la ARL; con la reforma destinaría unos $1,74 millones mensuales solo a salud y pensión, el 11,6 % de lo que factura, sin vacaciones, sin prima y sin empleador que comparta el costo. Jesús Albrey González, presidente del Colegio de Abogados en Derecho Médico, advirtió en declaraciones a Portafolio que la ley “puede tener un efecto de aumento al incentivo económico a la evasión”, en especial entre independientes con ingresos variables. Ese riesgo se da en un mercado laboral donde el 54,7 % de los ocupados, unos 13,34 millones de personas, trabajaba en la informalidad en el trimestre marzo-mayo de 2026, según cifras del DANE publicadas por La República.
El costo para quien contrata
El recorte de la exoneración pesa más que el aumento al trabajador. Por un empleado que gana 2,5 salarios mínimos, la empresa pasaría a pagar un 6 % adicional, unos $262.600 al mes. Por uno de cinco salarios pagaría el 13,5 % completo de SENA, ICBF y salud: $1.181.861 mensuales, más de $14 millones al año por cada trabajador. El proyecto también baja la tarifa de renta de sociedades del 35 % al 31 %, según Semana; ese alivio opera sobre las utilidades, mientras el mayor aporte se causa sobre la nómina aunque la empresa no tenga ganancias.
María Paula Dueñas, de Baker McKenzie Colombia, señaló en el mismo informe de Portafolio que el aumento de los costos del empleador podría afectar la contratación formal. El dato de contexto es una desocupación nacional del 8,0 % en septiembre de 2026, que en las 13 principales ciudades subió del 8,1 % al 8,3 % frente a un año atrás, según el DANE, citado por Semana.
¿Más plata para la salud?
El argumento del Gobierno es fiscal. Según la exposición de motivos del proyecto (págs. 55 y 204), las cotizaciones de empleados, independientes y regímenes especiales aportarían cerca del 0,27 % del PIB en 2027, y las de los empleadores otro 0,38 %. El mismo documento prevé que lo que reciba la ADRES por esta vía reduzca “en igual magnitud el aporte de la Nación al aseguramiento en salud”, como documenta García Ruiz. Además, el proyecto traslada a la ADRES un punto del 4 % que hoy reciben las cajas de compensación y deroga el artículo 243 del Estatuto Tributario, que reservaba 4,4 puntos del impuesto de renta para la salud. Con esa compensación, el mayor aporte del trabajador no se traduciría en recursos adicionales para el aseguramiento, sino en un menor aporte del Presupuesto General de la Nación.
En qué va el trámite
El Gobierno radicó un mensaje de urgencia e insistencia que permite a las comisiones económicas de Senado y Cámara sesionar en conjunto y les da un plazo de 30 días para decidir. A comienzos de noviembre empezó el nombramiento de ponentes. Para que las nuevas tarifas rijan desde enero, el Congreso tendría que aprobar el proyecto antes del 16 de diciembre, cuando termina el periodo de sesiones ordinarias, según Yahoo Noticias. Durante ese trámite, las tarifas y los tramos pueden cambiar.
Los tres efectos del diseño de la reforma
Una cotización progresiva corresponde al principio de solidaridad de la Ley 100. Las cifras del proyecto muestran tres efectos del diseño propuesto: la tarifa de cada tramo se aplica sobre todo el salario y eleva el costo para quien sube apenas de tramo, el recorte de la exoneración de aportes eleva el costo de crear empleo formal y lo que reciba la ADRES por esta vía reduciría en igual monto el aporte de la Nación. Los ajustes que el Congreso tiene a su alcance durante el trámite son tarifas marginales por tramo, una transición más gradual de la exoneración y una destinación expresa de lo recaudado a la ADRES, adicional a lo que hoy aporta la Nación.
